自閉症スペクトラム障害(ASD)

nt2.png「自閉症スペシウム光線って何?」

t1.png「自閉症スペクトラム障害ね」

nt1.png「あーそうとも言う」

t2.PNG「自閉症からアスペルガー障害までをグラデーションのように連続体として捉えようってこと」

nt3.png「グラデーションって言ったら虹じゃん。虹って言ったらやっぱりスペシウム光線じゃん」

t3.PNG「どんな理屈よ。ウルトラマンから離れなさいよ」

nt2.png「うるさい、屁理屈怪獣ピスコドン。くらえ、スパイダーフラッシュローリングサンダー!」


かうんさるーから一言
c3s.png「ちょと待ってちょと待ってお兄さん、そこはスペシウム光線ちゃいますのん」

さてさて。2013年からアメリカ式の精神疾患の分類の仕方と診断名が一部変わったよ。アメリカ精神医学会が出しているDSMという診断基準がバージョン4からバージョン5になったということね。今更感はあるけれど、その中で比較的大きな変更だなぁと感じたものを紹介するよ。ただ、アメリカ式のDSMという診断基準が全てではなくて、日本での診断名はICDという世界保健機関の方に従っていることが多いはずなので、日本ではすでに受けている診断名が急に変わるってことはないから安心してね。

では、DSM-5からアスペルガー障害という診断名がなくなり、自閉症スペクトラム障害という診断名とコミュニケーション障害という診断名に分けられたことについて(ICDの方では、アスペルガー症候群というのはまだ残っているので誤解しないようにね)。

DSM-4の診断名であるアスペルガー障害は、(1)コミュニケーション、(2)社会性、(3)想像力、の3つの内2つに障害が出ている時に診断されていたんだけど、DSM-5の診断名である自閉症スペクトラム障害では、(1)と(2)は1つにまとめられて診断時必須項目に、また(3)も診断時必須項目になったんだ。つまり、(A)コミュニケーションや社会性、(B)想像力、の2つの内2つともに障害が出ている時のみ自閉症スペクトラム障害と診断されることになったということ。一見、診断名がアスペルガー障害から自閉症スペクトラムに変わっただけのように思ってしまうけど、そうではないんだ。

まず、(1)コミュニケーションと(3)想像力の2領域、または(2)社会性と(3)想像力の2領域に障害があることによって診断されていたアスペルガー障害の場合は、自閉症スペクトラム障害に問題なくスムーズに移行できるよ。

一方、(1)コミュニケーション、(2)社会性、の2領域に障害があることによってアスペルガー障害と診断されていた人は、自閉症スペクトラム障害という診断名には移行しない。(A)コミュニケーションや社会性に障害が出ていて、(B)想像力に障害が出ていない場合には、自閉症スペクトラム障害ではなく、コミュニケーション障害という診断名になるんだ。ここが新鮮だね。

つまり、この(B)の想像力の障害、の有無が自閉症スペクトラム障害かコミュニケーション障害かの鑑別ポイントになるってわけ。「想像力の障害」とまとめてはみたけど、実際には、「常同性」とか「変化という刺激に著しく弱い」という方が近いかもな。予定していないことや、予想外のこと、知らないことがとにかく苦手。いくつか例を挙げるよ。

・柔軟性に欠ける
・順序等にこだわりすぎる
・儀式的であったり常同的で反復することを好む
・興味関心の幅が極端に狭い
・特定の感覚に対して過敏であったり鈍感であったりする

逆に、「今回のバージョンからは、こうした特徴を持たなければ、アスペルガー障害とは言えないということにしましょう」と変更されたわけ。今まで考えられていたアスペルガー障害より範囲は狭くなるね。

今現在、自分はアスペルガー障害なんじゃないかとか、家族がアスペルガー障害なんじゃないかと心配になっている人は、アスペルガー障害だけじゃなくて、自閉症スペクトラム障害やコミュニケーション障害というのも調べてみる必要が出てくるので、覚えておくといいね。

それにしても「アスペ」という言葉がなくなると考えるとなんだか寂しいな。もともとはアスペルガーさんという人の名前からとった診断名なんだけど、その略された3文字には「素っ頓狂な感じ」とか「でも憎めない、ややかわいげのある響き」が含まれているようないないような絶妙な語感だった気がするので。アスペ。

だからどうした?という人もいるかもしれないけど、こういう変更っていうのは、案外いろいろ影響あるんだよ。覚え直すの大変だし。ネット上では、「あいつアスペじゃね?」みたいに安易に間違った使われ方をしていたことが多かったけど、これからは次第に減ってくるはず。逆に、もともとはネットスラングとしてすでに使われていた「コミュ障」という言葉の使用が今以上に増えてくるはず。自閉症スペクトラム障害は、想像力の障害がハッキリしている場合にだけ診断されるようになるはずだからあまりメジャーではなくなっていき、その他の曖昧なものが全て「コミュ障」という言葉に集約されて膨らんでいくんじゃないかと思うわけ。でも、「コミュ障」って耳障りだよね。言葉にトゲがある気がする。

いや、まてよ?!(自)閉症(スペ)クトラム障害だから、もしかしたら、「アスペ」に変わって、「自スペ」という言葉が広まるのかも!そうしたらあまり語感は変わらないな、いやでも、ブツブツ・・・。

そんなことはさておき。

話は変わるけど、ここで一つ、簡易的な想像力の障害の見分け方を載せておくよ。発達途上の子どもには当てはめないでね。

「ジャンケンポイポイどっち出すの(どっち引くの)、こっち出すの(こっち引くの)」というやり方のジャンケン遊びがあるよね。例えば、次のような手になった時を想像してみよう。

自分:パーとグー
相手:グーとチョキ

想像力の障害のない人は、相手がグーを出しそうだなと思ったら自分はパーを出すし、相手がチョキを出しそうなら自分はグーを出そうという判断をする。あるいは、グーを出しておけば、勝ちか引き分けしかないと考えてグーを出す。自分が出すのものは、相手との勝負ということを踏まえて出すということだよね。でも、想像力に障害がある人は、自分の手にあるパーとグーだけを見て、強いほうのパーを出してしまいがちなんだ。「だって、パーとグーだったらパーの方が強いじゃないですか」という理屈。あるいは「相手だってグーとチョキなら強いほうのグーを出しますよね、じゃあ自分はパーを出したほうがいいじゃないですか」という感じ。おかしい考え方なのがわかるかな?。

「自分のパーを狙って相手がチョキを出すかもしれない」という想像が瞬時にはできないんだ。ゆっくり説明されればわかるんだろうけど、瞬時に相手の考えを想像するってことが非常に難しいらしい。

この「すぐに相手の身になって考えられない」感覚や考え方が、健常者には理解できないかもね。「そんな想像、普通できるでしょ?」とか、「なんでそういう自分中心の発想になるのかわからない」とか思っちゃうだろうし。でも、そういう当たり前のことができない人がいるんだよ。だからこそ、障害なんだよ。そして、障害っていうのは、バカにする対象じゃないんだよ。本人が結構大変な思いをするものなんだよ。もしそれがわからずに「アスペ」とか「コミュ障」とかバカにするために使うなら、どんなに健常者であっても、その人のほうが何か心に障害を抱えているような気がするよ。略す時は、気をつけて侮蔑的な意味を込めてないか、自問自答してみようね。

アスペルガー障害、自閉症スペクトラム障害、コミュニケーション障害。さらにそれらは、グラデーション的なものだという。一般の人は、ネットでどんなに情報を仕入れても、判断できるはずないね。なぜなら、そこだけ詳しくなっても、その他のものとの区別ができないから。全体的な知識があってはじめて、何かを特定できるということを踏まえて、自分だけで最終判断をせずにちゃんと専門家のところに相談に来るといいよ。
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